刘莺医生的科普号

双眼皮手术是我国整形外科最常见的手术，虽然手术比较小，却也精妙有趣，变化万千！想获得好的效果，术前术后都有一些小细节需要注意，现详细交代下相关的注意事项，此手术为局麻，术前是要吃饱饭的，但注意不要太多液体食物，免得术中膀胱过满，然后。。。。。。！年龄偏大的患者如长期服用阿斯匹林或者活血化淤一类的中药，尽量停药一周后再行手术，糖尿病患者如控制不到正常范围，餐后也要尽量控制在8左右。关于月经期是否可以手术，目前观点并不一致，但个人认为，只要不是在最多的日子，问题还是不大的。 手术地点位于九院本部门诊十楼（瞿溪路500号）或者高科门诊部（严桥路350号） 术后48小时冷敷，冷敷可以减轻术后肿胀，建议术后即刻开始（即回家的路上就可以开始冷敷），敷半小时可休息十分钟，直至入睡。眼药膏每天早晚各一次，一支用完就可以了，术后一周拆线，拆线后两整天可以碰水，眼部化妆尽量于三月后开始，有个别患者化妆过早导致皮肤过敏，影响重睑恢复。消肿药术后第二天开始口服，一盒吃完就不需要了；术后拆线，尽量来医院拆线，有特殊情况便于及时处理，实在来不了的可以在当地有资质的医院整形科或眼科拆线，拆线后及时跟医生沟通，发照片请医生复诊。

首先，不是所有的痣都一定要切，大部分来我这里手术的切痣患者，主要是因为影响美观，其实从病理角度上大部分都是良性的，但是每年都会碰到恶性的痣刚刚过去的一年里，碰到的有鳞癌、基底细胞癌、梭形细胞肉瘤，甚至恶黑！一些特殊部位如足底、足趾、掌心等部位容易摩擦，频繁摩擦会刺激痣细胞逐渐活跃并变质，还有衣领，皮带，内衣下缘等位置的肿块都属于此类。会阴，嘴唇，睑缘等皮肤和粘膜这类两种组织交接的部位是要引起重视的，需要密切观察。所有的体表肿物一旦发生：1短时间内迅速生长、2反复发生破溃出血或渗出、3周围出现新生的卫星灶等请情况，这时候就需要来医院就诊了。以下图片均为恶性请大家参考

1、手术前应做到清洁术区，如果术区在有毛发的部位，需要把肿块周围的毛发剪掉，尽量把毛发残断刮得干净一些，范围是肿块周围2厘米。2、如果手术部位在躯干部位，上身最好穿宽大的衣物，在下肢的，要穿肥大的裤子，如果在颈部最好不要穿高领、浅色的衣物。由于小腿部经常要粘贴电极板，最好不要穿太紧的裤子或连裤袜。3、瘢痕药物不是所有的手术都一定需要的，有的部位减张更为重要，很多人来手术的时候把美皮护，减张贴，巴克......都提前准备好了，其实必要性不大，所以不用提前准备这些。4、小朋友的话最好家长能准备好麻药膏，术前涂在术区，打麻药的时候疼痛就会减轻很多。

治疗前 青春期发育过大，给精神和身体都带来很多问题，为求解决前来就诊 治疗中 术前仔细设计，术中按需调整 治疗后 治疗后1年 术后一年，瘢痕不明显，病人自觉轻松且自信

1.门诊时间及地点:周四下午上海市黄浦区瞿溪路500号上海市第九人民医院新门诊大楼9楼整复外科专家门诊 2.预约挂号途径1)自助预约:24小时门诊自助服务中心，门诊楼内自助机上自助预约。(预约成功可提前挂号)。2)现场预约:新门诊大楼一楼便民服务中心预约，周一到周六8:00-16:303)网络预约:关注九院微信公众号“上海第九人民医院”，在微自助服务里预约。4)好大夫在线预约:刘莺医生主页点击【预约加号】申请免费加号服务 网络预约操作步骤：1.    微信搜索关注“上海第九人民医院”官方微信公众号→进入公众号→微自助→门诊预约→选择南院→整复外科→刘莺医生2)好大夫在线预约加号流程：好大夫官网/app/小程序→搜索“刘莺”→预约挂号→预约。请根据个人安排选择合适时间预约并按时就诊~

近年来，随着人们生活水平的提高，女孩子乳房发育的越来越早，也越来越好。青春期少女或年轻女士乳房过于巨大，会引起很多生理及心理上的问题：生理方面引起胸部压迫、肩背部酸痛、乳房下皱襞皮肤湿疹及色沉；心理方面会产生自卑的情绪，不喜欢与人交往，变得内向等等。在门诊看到很多青春期巨乳症，通常都是由妈妈陪着一起来的，大部分孩子都是非常非常内向的。曾经有一个女孩子，从术前来门诊面诊、查体，到入院、手术、出院，没有同我说过一句话，表情也一直是淡漠的。术后一年来复诊时，我看到她迈着欢快的步子，笑盈盈的脸，主动跟我沟通恢复情况，真的都不敢相信这是同一个人！在这一年里，她参与了很多大学校园中的社团活动，变得越来越开朗越来越自信。我找到当年的手术记录，双侧共切掉2760g组织，差不多五斤半的重量，这么重的份量挂在谁的脖子上，哪怕一天，都会让人变得痛苦不堪，更何况常年如此！家长（特别是妈妈）的作用非常重要：有的妈妈带孩子来就诊时，站在孩子身后，拼命向我使眼色+摆手，示意我不要同意孩子手术的要求，而女孩子手腕上一条条的瘢痕提示我，她，曾经有想不开的时候。妈妈说，最好等生了孩子再做，否则影响找朋友谈恋爱，也影响哺乳。这些话说得没错，但是巨乳带给孩子的自卑，让她很难有正常的交友圈，有正常的心态。有位妈妈带着高二的女儿来就诊，孩子乳房很大，上体育课非常尴尬，跑、跳都不方便，妈妈非常理解孩子的心情，两人一起来医院寻求帮助。我告诉她们乳腺还在发育中，没有发育完全，最好等到18岁后再手术，这段时间还是要好好学习，高考结束后，一毕业就来手术，来解决这个麻烦。家长的支持，医生的面诊，使孩子坚定了手术的决心，同时也稳住了心态，继续发奋备考。这两种妈妈，您是哪一种呢？其实如果不影响孩子的心理，乳房稍大一点，暂时做不做手术并不急迫，待哺乳结束后再行手术也非常合理；但如果影响到孩子的心理，影响到社交，就有手术的必要了，手术的时机是在18岁之后，基本发育成熟后进行。

女性乳房发育超常或与整体身材比例明显失调称为‘巨乳症’，其病因大多数为青春期内分泌紊乱，也有多次哺乳造成继发肥大下垂，此外全身性肥胖也可伴发乳房肥大等变化，此病有一定的遗传因素。 乳房肥大下垂会造成患者颈肩背部的不适和疼痛，严重者甚至造成脊柱及胸廓的畸形，另外病人常有胸部压迫感、乳房下皱襞处糜烂、湿疹等，影响正常的工作和生活。还会给她们带来沉重的心理负担，使其丧失参加正常社交活动的自信。 目前越来越多的年轻姑娘因此病前来就诊，她们会因为父母亲的不理解而十分痛苦纠结，传统的父母亲会担心术后哺乳的问题，多数都会劝女孩不要去做这个手术，或者等哺乳后再做，但这个情况不能一概而论，有些情况比如乳房不是太大，是可以等的，但有些女孩已经严重影响到心理，非常自卑，工作和生活都不能正常进行，这样的情况就要考虑手术治疗了。 患者的疑问有很多，我这里先列出一些，希望能帮到大家 1、乳房缩小整形术后是否会影响哺乳功能? 答：现代的乳房缩小整形术要将多余的乳腺组织脂肪组织切除，但乳头乳晕复合体下的乳腺组织及其乳管结构的完整性基本不受影响，从而手术后是有哺乳功能的，只是总量可能会减少。国外文献近年多篇报道认为缩乳术后哺乳者的比例，与正常群体中哺乳的比例无差别，即手术不会影响哺乳功能，我国尚未有相关报道。但是值得注意的是，大部分乳房肥大的患者，由于其组织结构发育异常，乳腺的泌乳功能本身就可能严重不足，这意味着即便不手术也不一定能哺乳。 2、乳房缩小整形术后会影响乳晕和乳头的感觉吗? 答：乳房是女性重要的性器官，它的神经末梢分布很丰富，一般由第四肋间神经支配。行缩乳术时，乳头乳晕移动较大位置，则有损伤支配乳头乳晕的感觉神经和运动神经的可能，乳头区可出现麻木感，乳头勃起功能障碍，亦可能出现乳头乳晕感觉过敏，但如果乳房过大，在手术中切除的组织量也会很多，损伤的可能性就会偏大，一旦有损伤，则需要三个月至半年以上的时间才能逐渐恢复。 3、乳房缩小整形术后瘢痕是否明显? 答：目前应用的最多的是内侧蒂垂直切口的术式，也就是各位经常对我提及的“棒棒糖”切口，我的经验是沿乳晕的环形切口，本身就在两种颜色交界处，瘢痕也比较隐蔽，应用整形外科技术缝合，瘢痕已经做到最小化，如果术后能遵医嘱，好好护理，瘢痕是不会很明显的（如下如所示）。对于重度乳房下垂合并乳房肥大者，需要加下皱襞的横切口即“倒T”切口，切口瘢痕位于下皱襞，此处瘢痕多不明显，且可以被内衣所遮盖，比基尼也是可以盖住的，所以，此处瘢痕不用太担心。 想到哪里就写到哪里，敬请期待下期内容。